Audyty kliniczne wewnetrzne

Właściwe badanie z użyciem promieniowania jonizującego wymaga optymalizacji ochrony radiologicznej pacjenta przed jego niepożądanym działaniem. Jednym z elementów optymalizacji ochrony radiologicznej w pracowni rtg jest posiadanie Systemu Zarządzania Jakością i stałe weryfikowanie jego skuteczności poprzez przeprowadzanie systematycznych Klinicznych Audytów Wewnętrznych.

Kliniczny Audyt Wewnętrzny to systematyczna kontrola lub przegląd medycznych procedur radiologicznych, mający na celu polepszenie jakości udzielanych pacjentowi świadczeń zdrowotnych poprzez usystematyzowaną analizę, w ramach której praktyka, procedury i wyniki radiologiczne są porównywane z uznanymi standardami oraz, w razie konieczności, modyfikację dotychczasowego postępowania lub wprowadzenie nowych standardów.

Zgodnie z Rozporzadzeniem Ministra Zdrowia z dnia 18 lutego 2011r (Dz.U.11.05.265 § 53. 4,5) zakres przedmiotowy klinicznego audytu wewnętrznego powinien obejmować sprawdzenie co najmniej:

1. Rentgenodiagnostyka

   • zgodności procedur roboczych z wzorcowymi;

   • analizy zdjęć odrzuconych;

   • sposobu postępowania z podstawową dokumentacją medyczną;

   • częstości wykonywania i wyników bieżących testów eksploatacyjnych;

   • wielkości dawek otrzymywanych przez pacjentów w stosowanych procedurach radiologicznych i porównania ich z odpowiadającymi tym procedurom wartościami poziomów referencyjnych 

2. Radiologia Zabiegowa

   • zgodności procedur roboczych z wzorcowymi;

   • prawidłowości wyboru procedury i jej adekwatności do potrzeb klinicznych;

   • prowadzenia analizy zabiegów, które nie przyniosły oczekiwanych rezultatów lub doprowadziły do powikłań;

   • sposobu postępowania z podstawową dokumentacją medyczną;

   • częstości wykonywania i wyników bieżących testów eksploatacyjnych;

   • wielkości dawek otrzymywanych przez pacjentów w stosowanych procedurach radiologicznych oraz wartości czasów ekspozycji i porównanie ich z odpowiadającymi tym procedurom wartościami poziomów referencyjnych